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互聯網醫療準入管理的背景是，伴隨著互聯網與實體產業融合的新思維在經濟領域滲透，“互聯網+醫療”吸引著投資者的興趣。2011年前后，第一批互聯網醫療企業相繼成立；2014年以來，互聯網企業投資移動醫療達到高峰期，互聯網醫院、云醫院也競相出現。在這種背景下，國家開始對互聯網醫療的準入提出要求。

國家衛生健康委員會（以下簡稱“國家衛健委”）于2018年7月17日同時印發《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》，并稱為關于互聯網診療管理辦法（試行）的三個文件，對不同模式互聯網醫療的準入標準進行了區別性規定。

三種互聯網醫院模式

第一種：實體醫療機構的單純延展模式。

實體醫療機構將醫療服務拓展到線上，在網上設置網絡診室和配備專門的醫務人員，醫師在線上以實體醫院醫師的身份從事醫療?！痘ヂ摼W診療管理辦法（試行）》在要求“互聯網診療活動應當由取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構提供（第5條）”的基礎上，開創性地提出“互聯網診療活動的執業登記”制度。此制度要求，已經取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構擬開展互聯網診療活動，應當向其《醫療機構執業許可證》發證機關提出開展互聯網診療活動的執業登記申請（第8條），執業登記機關審核合格的，予以登記，在《醫療機構執業許可證》副本服務方式中增加“互聯網診療”（第9條）。

第二種：依托于實體醫院以第二名稱存在的線上醫院模式。

《互聯網醫院管理辦法（試行）》將其稱為“作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院”（第2條前段），又根據實體醫療機構是否與第三方合作，進一步區分了“實體醫療機構獨立申請互聯網醫院作為第二名稱”和“實體醫療機構與第三方機構合作申請互聯網醫院作為第二名稱”兩類（第12條第1款和第2款）。無論是哪一類，已經取得《醫療機構執業許可證》的實體醫療機構擬建立互聯網醫院、將互聯網醫院作為第二名稱的，應當向其《醫療機構執業許可證》發證機關提出增加互聯網醫院作為第二名稱的申請（同辦法第10條）

第三種：獨立于線下實體醫療機構的線上醫院模式。

開創此模式之先河的是于2015年12月成立的“烏鎮互聯網醫院”。烏鎮互聯網醫院在線上連接在線醫療平臺——微醫平臺，提供在線醫療服務和遠程會診服務；在線下借助桐鄉市第三人民醫院作為全國醫師專家執業點、電子處方落地的主體醫院。烏鎮互聯網醫院獨立性的根據是，有自己的《醫療機構執業許可證》，醫療機構名稱一欄中填寫的是“烏鎮互聯網醫院”，而不是其他實體醫療機構的名稱。

隨后，“銀川智慧互聯網醫院”也于2016年4月成立，在線上依托好大夫在線平臺，以互聯網為載體，向患者提供健康咨詢、問診、導診、遠程醫療等服務。這種模式在國家衛健委2018年出臺三個文件之前并不當然違反執業的相關限制，但從當時國家層面已有的規范性文件中也找不到根據。在合規性方面，銀川市人民政府于2016年12月12日頒布《銀川互聯網醫院管理辦法（試行）》互聯網醫院合作模式，又在2017年3月19日頒布《銀川互聯網醫院管理辦法實施細則（試行）》，為銀川智慧互聯網醫院取得《醫療機構執業許可證》提供依據?！痘ヂ摼W醫院管理辦法（試行）》首次在國家層面上承認了這種模式，稱之為“依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院”（第2條后段），開設此類互聯網醫院同樣需要向其依托的實體醫療機構執業登記機關提出申請（第7條）。

為第三方在線醫療平臺劃出“紅線”

上述是國家目前承認的三種互聯網醫院模式。此外還有第四種模式，即第三方醫療端模式。即醫療機構之外的商業機構建立互聯網醫療服務的第三方在線平臺，連接醫院和醫師，為患者提供預約掛號、在線問診、電子處方等網絡醫療服務。移動醫療也是其重要表現形式，其基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康類APP應用。在這種模式中，第三方平臺發揮的作用實際上是試圖把各地的醫師“虹吸”在一起。

商業機構非醫療機構，其提供的服務限于健康信息服務或非診斷性咨詢，一旦僭越了這一限制，就會觸犯國家法律法規。一方面，這部分服務的確是國民所需要的?；颊卟皇轻t療專家，對自己“得了什么病”、“這個病該看哪個科”、“這個學科哪家醫院強”掌握不了充分的信息，或者病急亂投醫，或者求醫于知名醫院，導致知名專家一號難求互聯網醫院合作模式，很多號因患者掛錯科室而被浪費。