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2019年12月，湖北省武漢市暴發新型冠狀病毒肺炎疫情。隨著疫情的發展，武漢市各大醫院發熱門診不堪重負，發熱患者無法得到及時就診，同時交通阻斷給慢病復診患者就診帶來了新的挑戰。為了滿足發熱患者的問診需求和慢病患者迫切的復診和用藥需求，國家衛生健康委員會發文鼓勵開展互聯網診療進行疫情防控。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱“我院”）在疫情暴發后，迅速響應，利用“互聯網+醫療”模式在全國率先開通“新冠肺炎線上發熱門診”，隨后開辟兒童、心理、婦產等多個專區，在疫情最緊急的情況下開通了“視頻問診”及藥品郵寄服務。互聯網診療服務模式減少線下接觸和人員聚集，降低醫生、患者的感染風險，成為疫情防控的重要手段之一。隨著疫情防控進入常態化，互聯網診療服務已經作為醫療機構醫療服務的重要組成部分。本文針對公立醫院互聯網醫院服務體系建設進行探討，為公立醫院如何構建互聯網服務體系提供參考依據。

1.公立醫院互聯網醫院概述

互聯網醫院是實體公立醫療機構增設的第二名稱。據統計，我國目前有1600多家互聯網醫院互聯網醫院架構設計，實體醫院主導已經遠遠超過企業主導的互聯網醫院。公立醫院互聯網醫院的定位主要是將實體醫療機構的業務向互聯網延伸，將傳統的線下診療業務實現互聯網化，有效打通線上醫療服務和線下醫療流程，建立覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。公立醫院互聯網醫院建設的目的是利用公立醫院線下醫療資源優勢，以患者為中心優化服務流程、提供患者在線診療服務、節省患者就醫時間成本；醫生利用自己的碎片時間進行線上問診、進一步增進醫生和患者的溝通交流、釋放醫療資源，提升醫院服務價值與能力，擴大服務范圍。

2.公立醫院互聯網醫院服務體系建設實踐

2.1 公立醫院互聯網醫院建設思路

公立醫院互聯網醫院應該如何發展規劃，如何拓展新的互聯網診療業務才能更進一步增強醫院的服務能力互聯網醫院架構設計，是常態化發展時期互聯網醫院發展面臨的新問題。互聯網醫院主要業務內容包括各類醫療機構的醫務人員通過互聯網直接為患者提供診療服務，醫療機構的醫務人員通過遠程手段為其他醫療機構提供診療技術支持服務，提出了如下互聯網醫院服務體系規劃思路。

2.1.1 平臺化。互聯網醫院要建設統一的醫護端平臺、患者端平臺、管理端平臺，保證互聯網診療過程中醫務人員與患者之間的文字、圖片、語音、視頻信息的交互溝通及醫療過程記錄的存儲。

2.1.2 一體化。互聯網醫院要建設覆蓋診前、診中、診后線上線下一體化醫療服務模式，公立醫院互聯網醫院建設必須依托實體醫院資源，提供線上線下一體化服務。

2.1.3 協同化。互聯網醫院建設要依托公立醫院的中心輻射能力，支持醫聯體、社區醫院等入駐互聯網醫院的協同服務模式，構建區域醫療的遠程醫療、遠程診斷等協同模式。

2.1.4 智慧化。互聯網醫院建設應充分應用新技術，AI賦能，提升醫療服務和管理能力。

2.2 公立醫院互聯網醫院服務體系規劃

公立醫院互聯網醫院服務體系的建設要立足公立醫院的定位，首先要服務患者，并且在區域內發揮區域中心醫療機構的作用，同時推動國家分級診療政策的要求。我院提出了如圖1所示的互聯網醫院服務體系規劃。（1）構建互聯網醫院服務平臺，面向患者提供醫療服務平臺、患者管理平臺、在線診療平臺、第三方平臺等，提供覆蓋患者就診全流程的智慧醫療服務、線上復診、在線處方、云審方、藥品郵寄、健康教育、智能隨訪等全流程服務體系，為患者提供線上線下一體化就醫的新模式。（2）構建區域協同平臺，面向醫聯體醫療機構、區域內的社區醫療機構，提供遠程會診、遠程聯合門診、雙向轉診、醫技協同、遠程教學、遠程診斷等服務，為醫聯體內的醫療機構提供遠程協同服務模式。（3）構建區域服務平臺，健康檔案、慢病管理、健康監測、術后康復等，發揮公立醫院區域中心的作用，基于“互聯網+”面向區域內的患者提供連續性服務，實現對區域內患者的個性化醫療服務。

圖1 互聯網醫院服務平臺建設實踐

2.3 公立醫院互聯網醫院服務體系建設實踐