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(網經社訊)本文立足于互聯網醫院產生的背景及中醫行業的實際情況，結合北京中醫藥大學東直門醫院建設互聯網醫院的探索實踐，闡述了互聯網醫院的系統架構、網絡拓撲架構、系統流程及功能，在系統設計和應用中突出了中醫特色。互聯網醫院能夠改善就醫體驗、優化醫療資源配置，已成為醫療服務模式發展的必然趨勢。人民群眾對于中醫藥健康服務有著旺盛的需求。研究及解決中醫特色互聯網醫院建設的問題具有積極的現實意義。

關鍵詞： 互聯網醫院 中醫特色 信息安全 醫療服務

0. 引言

隨著互聯網技術的快速發展，許多行業都在與互聯網技術的交叉融合中出現了新的發展，醫療衛生行業也是如此[1]。“互聯網+”技術的應用拓展了醫療服務的空間和內容，有利于醫療資源的合理配置，提高醫療服務效率，為人民群眾提供了靈活多樣的醫療服務形式。因此，黨中央、國務院高度重視“互聯網+醫療健康”工作，《關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》《互聯網診療管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關于深化醫療保障制度改革的意見》等多個政策指導及配套措施文件先后發布。在政策的影響下，越來越多的互聯網醫院涌現出來[2]。

中醫具有特色的診療方法，對于常見病、慢性病的治療有著確切的臨床療效和獨特優勢。現階段，我國醫療衛生資源分布不均的情況在中醫行業尤為突出[3]，建設互聯網醫院已成為了中醫醫療體系一項便民、惠民、利民的重要手段[4]。如何利用信息技術建立有中醫特色的互聯網醫院，為患者提供良好的中醫診療服務非常值得研究。北京中醫藥大學東直門醫院借助“互聯網+”技術，對中醫醫院線下醫療服務各環節進行分析和優化重構，并將中醫專家經驗和科研成果融合到在線診療的過程中，著眼于中醫特色進行了互聯網醫院的建設探索。

1. 系統設計

1.1 系統架構

該系統使用基于微軟開發的具有跨平臺能力的應用程序開發框架.NET Core進行開發，采用C#語言作為主要開發語言，使用數據庫，利用Html、Css、等技術構建數據展示，同時利用 2019進行主要編碼工作。

系統架構分為應用層、支撐層以及平臺層三個組成部分，如圖1所示。

圖1 互聯網醫院系統架構

應用層面向用戶提供服務，主要包含面向患者的微信公眾號服務和面向醫生的PC端瀏覽器應用。

支撐層提供支撐服務所必須的功能模塊，主要包含互聯網醫院基礎服務、互聯網醫院增值服務、互聯網醫療集團資源共享服務共計 3 個服務層級。

平臺層主要是為互聯網醫院多維度應用提供基礎架構服務，保證線下、線上診療業務數據的一致性，并為互聯網診療業務的正常運營提供技術支撐。主要包含：自助服務平臺、預約服務平臺、云診室工作等10個基礎平臺。

1.2 網絡拓撲架構

醫院業務系統中有大量患者隱私等敏感信息，而互聯網醫院業務必然涉及到醫院內外網數據交互，存在包括竊取、篡改、盜用、勒索、泄露等信息安全隱患[5]。因此，必須加強外部互聯網和醫院內網邊界的網絡安全防護，確保業務數據在傳輸中達到機密性、完整性等信息安全要求[6]。通過在醫院信息系統內網與外部互聯網之間設置隔離區（ zone, DMZ），將應用服務器部署在DMZ區，后臺數據放在內網，既可向外網用戶提供服務，又能有效地保護醫院業務內網的安全[7]。具體的網絡拓撲架構見圖2。

圖2 互聯網醫院網絡拓撲架構

2. 系統流程及功能

圖3 互聯網醫院業務流程圖

如圖3所示，針對患者初診復診身份及就診需求的不同進行分流，設計了相應的互聯網醫院診療流程，主要功能如下：

1）針對初診患者及需要前去醫院的復診患者，可以進行咨詢、智能分診、預約掛號；

2）針對復診患者，可進行在線問診、線上處方、藥師審方、藥品物流配送、檢驗檢查預約、隨訪等。

在復診流程中，患者掛號選定復診醫生后，通過視頻、語音、圖文等與醫生交流，在系統引導下進行面診、舌診照片的拍攝，填寫醫生指定的中醫問診表單醫院實現互聯網+?哪些系統，授權醫生對既往病歷進行查看。醫生經與患者的充分交流和查看相關病歷、檢驗檢查報告等，對患者病情形成綜合判斷，在線下達電子處方。電子處方開具過程中，數據通過接口對接至合理用藥、藥師審方系統。如醫生判斷患者還需要進行進一步的檢查，則可開立檢驗檢查醫囑，并可為患者進行醫技預約。患者完成在線支付后，系統通過對接外聯處方平臺及物流平臺，進行藥品物流配送。