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兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是回到了起點(diǎn)，還是在演繹螺旋上升的好戲？

文|健康點(diǎn)記者湯晨

在劉慈欣著名的科幻作品《三體》中，地球文明是被外星的“歌者文明”發(fā)射的降維武器二向箔毀滅的。二向箔導(dǎo)致三維宇宙空間向二維宇宙坍塌，并在二維空間中“融化”。這部獲得“雨果獎”的作品也帶火了一個詞“降維攻擊”。

從2015年年末，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成為不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭開辟決殺的新戰(zhàn)場。健康點(diǎn)記者統(tǒng)計，全國有30到40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中有27家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立于今年。將掛號、繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、電子處方開具等等醫(yī)療流程互聯(lián)網(wǎng)化，如同二向箔一般對醫(yī)療流程進(jìn)行了“降維”的解構(gòu)。

然而，一年過去，各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又紛紛開始與線下實(shí)體進(jìn)行更緊密的結(jié)合。“降維攻擊”重新變成了“升維之戰(zhàn)”。兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是回到了起點(diǎn)，還是在演繹螺旋上升的好戲？

微醫(yī)的打法

10月27日，國家衛(wèi)生計生委副主任、中國衛(wèi)生信息學(xué)會會長金小桃視察四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并為“全國家庭健康服務(wù)平臺西南中心”揭牌。而就在十天前，這座由微醫(yī)和四川省第四人民醫(yī)院共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院剛剛通過“上線”這一方式開始診療業(yè)務(wù)。

人類學(xué)家 Turne認(rèn)為，儀式意味著從一種狀態(tài)向另一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化的過渡和中間狀態(tài)。“上線”+“揭牌”，這座看得見摸得著的四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)來說，其實(shí)蘊(yùn)含著打法的改變。

屈指算來，微醫(yī)目前已在烏鎮(zhèn)、甘肅、四川、河南、黑龍江等17個省市落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在媒體公開報道的30多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，微醫(yī)已占半壁江山。“幾乎每天換一座城市”的廖杰遠(yuǎn)對健康點(diǎn)表示，微醫(yī)正在快步實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“1+32”（烏鎮(zhèn)+31個省市自治區(qū)+深圳）戰(zhàn)略。他篤定地表示，一定全部都是“線上+線下”結(jié)合的方式。“當(dāng)然，線上和線下，有的會一方先走，走的快點(diǎn)。”

其實(shí)在去年12月上線的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是采用線上+線下實(shí)體的方式，依托的醫(yī)療服務(wù)主體是桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院。運(yùn)營半年多微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院框架，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院單日在線接診人次已突破2萬，超過了一家三甲醫(yī)院的規(guī)模。此后，微醫(yī)在全國范圍大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的布局，但更多的通過“線上”的方式，線下的實(shí)體醫(yī)院并不是“標(biāo)配”。

互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療帶來的最大意義本身就是超越空間的限制，為何要如此大費(fèi)周章地做線下？廖杰遠(yuǎn)對健康點(diǎn)記者表示，目前微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，98%的業(yè)務(wù)是線上服務(wù)，只有2%是院內(nèi)服務(wù)。線下實(shí)體醫(yī)院的服務(wù)能力其實(shí)需要線上來放大。

“線下的診療比例的確有限，但是沒有線下，形不成閉環(huán)鏈。”廖杰遠(yuǎn)說。據(jù)了解，目前微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線下實(shí)體機(jī)構(gòu)分為兩種，一種是類似四川這樣的綜合醫(yī)院配置，其面積達(dá)到1.8萬平方米，并配有百級層流手術(shù)室，另外一種則是全科醫(yī)學(xué)中心的配置，沒有手術(shù)和住院部門。

另一方面，逐省地推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，也有利于獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的支持。

微醫(yī)四川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)布會現(xiàn)場，四川省衛(wèi)生計生委主任沈驥，四川省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局局長郭春英，四川省衛(wèi)計委副主任張波，四川省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局機(jī)關(guān)黨組書記陳淮都出現(xiàn)在了現(xiàn)場。健康點(diǎn)記者搜索統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，微醫(yī)在甘肅、河南、黑龍江等地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)布落地儀式上，都有當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院作為合作機(jī)構(gòu)，如四川省第四人民醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生口領(lǐng)導(dǎo)也幾乎都有出席站臺。

廖杰遠(yuǎn)直言微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院框架，“如果想要把一個省的醫(yī)療資源打通，一定要一個一個跑，才能得到當(dāng)?shù)氐闹С帧！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“落地”？

并不是所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都想“落地”。今年11月中旬，另一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司好大夫在線與銀川市政府共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也將剪彩開業(yè)，好大夫創(chuàng)始人王航此前對健康點(diǎn)表示，這將是一座“全新的、完全不一樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。”但王航強(qiáng)調(diào)，我們拿到的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照上，診療科目寫的是“僅做線上診療，不做線下診療”，這是我們對自己的定位。

醫(yī)庫軟件公司董事長、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療觀察者涂宏鋼認(rèn)為，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下載體，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“本質(zhì)上是拿一個牌照，通過這個牌照就可以進(jìn)行無邊界的醫(yī)療服務(wù)競爭，擴(kuò)大服務(wù)半徑和醫(yī)患雙方的便捷程度”。