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【能見度】實錘落下，再探銀川互聯網醫院

從網上購物到出行網約車，再到手機軟件網上訂餐，中國人的生活方式正在被互聯網重構。在此基礎上，互聯網能否通過“云大物移智”技術實現對生命健康的呵護和保障？

4月28日，國務院《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》發布，在健全“互聯網+醫療健康”服務體系方面釋放積極信號的同時，也首次明確了互聯網醫院的提法及存在形式。文件發布之后，諸多目光再次聚焦國內首個互聯網醫院基地的落地城市——寧夏回族自治區銀川市。銀川因先行布局互聯網醫院曾風光無限，又因政策的“風聲”而轉入蟄伏。經過一年多過山車式的體驗，這里的互聯網醫院是否如想象中那般熱烈？

王芳很滿意

執業醫師準入及評級制度》《銀川市互聯網醫院管理辦法實施細則（試行）》《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》，以及將互聯網醫院列入醫保定點醫院、互聯網醫院執業醫師的考評與職稱評定掛鉤等文件。

根據銀川市的宣傳，這些地方性政策和文件填補了國內互聯網醫院的監管空白。當時，在國家層面，并沒有針對互聯網醫院的法律法規和政策文件，也缺乏統一的頂層設計或標準，人們的體會主要來自健康咨詢、轉診預約等外圍業務，以及公立醫療機構之間開展的遠程會診。綜觀全國，何為互聯網醫院，其具體表現形式如何，又該如何實現有效監管，始終是處于探索階段的概念。一位互聯網醫療企業負責人回憶，雖然有關互聯網醫療的探索熱火朝天，但互聯網醫院的存在形式一直沒有定論，絕大部分互聯網醫療企業所能提供的仍是網絡平臺支撐和匯集醫療專家資源，而要通過“隔屏問診”實現真正意義上在線看病、開藥，規避潛在的法律風險，銀川市提供了避風港。

依據銀川的地方政策，“互聯網+醫療服務”模式的互聯網醫院銀川互聯網醫院?服務器，可以無線下實體醫療機構，主要以互聯網技術平臺為載體開展“互聯網+醫療服務”。這個政策空間，直指醫療服務的核心領域，大幅度降低互聯網醫院準入門檻和設置成本，也吸引了大批資本蜂擁而來。

“血肉”逐漸豐滿

在銀川市建設互聯網醫院基地的消息發布之后，銀川市的“突進”迅速引來各方關注的目光。因為彼時各方對互聯網醫療、互聯網醫院的諸多問題，依然理解不一。

比如，舉辦互聯網醫院是否以依托實體醫療機構為前置條件？互聯網醫院的責任主體是誰？線上診療服務行為的邊界在哪兒？醫生能否進行首診診療服務？互聯網診療的服務質量如何監管？

尤其在國家層面沒有劃出邊界的情況下，互聯網醫院一度迅速降溫。銀川市的互聯網醫院基地建設在一段時間引發媒體關注后，原先大干一場的氛圍很快就歸于沉寂，互聯網醫療企業規劃進行的線上首診業務也紛紛暫停，取而代之的是仰起頭、豎起耳朵，等待國家層面政策的落錘聲。

這種等待，對互聯網醫療、互聯網醫院的健康前行，并不能說是一種時間的浪費。在面對生命與醫療質量安全時，每個人都需要時間去沉淀與思考，并回歸到對醫療基本規律的認識上?！霸诖撕笠荒甓嗟臅r間內，我們積極與國家相關部門、各級政府溝通和交流，心情幾度沉浮，確實就如過山車?！鄙鲜龌ヂ摼W醫療公司負責人表示，直至2018年4月國務院發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，再度受到鼓舞。

《意見》規定，互聯網醫療必須依托實體醫療機構，健全“互聯網+醫療健康”服務體系，同時首次將互聯網醫院寫入文件。一系列提法盡管在現實與夢想之間反復摩擦，但總體畫出了互聯網醫院的框架與邊界。從文件看，互聯網醫院不僅在國家政策層面獲得了認可，而且也扭轉了游離不定的形象，“血肉”逐漸豐滿。

僅少數醫院有實質動作

在王芳走出診室后，診室外面懸掛的顯示屏實時統計：共有1367人次接受了銀川智慧互聯網醫院遠程專家門診。這個數量，與2017年寧夏全區醫療衛生機構4026.85萬的總診療人次相比，顯得微乎其微。

根據銀川市大數據管理服務局統計，截至6月15日，在銀川市注冊的互聯網醫療公司累計服務患者達700多萬人次，其中銀川市本地患者22萬人次。當地知情人士表示，在22萬人次當中，絕大部分來自查詢、咨詢、掛號等醫療領域的非核心業務，距離顛覆傳統的醫療服務模式尚有時日。