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近年來，從遠程醫療到互聯網診療，再到互聯網醫院，依托大型公立醫院建立的互聯網醫院逐漸升溫。國家衛生健康委公布的數據顯示，全國目前已設置審批了1100余家互聯網醫院互聯網醫院首診?處罰，初步形成線上線下一體化的醫療服務模式。近日，在2021中國遠程醫療與互聯網醫學大會上，中日友好醫院互聯網醫院揭牌。作為國家遠程醫療與互聯網醫學中心，中日友好醫院的互聯網醫院有何特殊之處？記者就此采訪了有關專家。

在線復診結合遠程會診

遠程醫療、互聯網診療和互聯網醫院，三者有何不同？中日友好醫院醫院發展辦主任盧清君告訴記者，遠程醫療指的是醫療機構之間依托互聯網技術開展診療服務，是“機構對機構”。互聯網診療側重本院醫生利用本院平臺對本院患者進行長期連續性照護，是“機構對患者”。而互聯網醫院則允許醫院邀請外院專家對患者開展互聯網診療活動，其范圍更廣，對執業醫師的要求更多，對監管措施的要求也更嚴格。

“中日友好醫院互聯網醫院將在線復診與遠程會診相結合。在這種模式下，假如患者病情發生變化，不適合進行互聯網診療的時候，可以立即轉到遠程醫療的體系里。”中日友好醫院副院長崔勇表示，互聯網醫院實際上是一種組織結構形式，它將平臺、技術人員、醫務人員和運營人員結合在一起，進行統一調配管理，能更好地服務于遠程醫療和互聯網診療。

崔勇說，在線復診對大部分常見病、多發病、慢性病患者非常實用。尤其是皮膚病、高血壓、糖尿病等患者，可以享受足不出戶在線復診，以及送藥到家，同時可以得到經常性診療與康復指導或藥學指導。如果發現重大病情變化或原診斷錯誤，需要在當地醫院通過遠程醫療獲得專家會診，在區縣內得到治療，或通過互聯網醫院平臺轉診到大醫院。“隨著國家醫保局和地方醫保統籌區的信息平臺逐步打通，在線復診的診察費和藥費也將可以進入醫保報銷。”

那么，假如患者在慢病治療過程中出現問題，該怎么處置？崔勇表示，單一的互聯網醫院可能沒辦法處理，如果有互聯網醫院體系，專家可通過遠程醫療網絡來指導當地醫院，對病情發生變化甚至出現危重癥的患者實現指導。“這也是我院的一大特色，即慢病預防與重癥救治相結合。”

據了解，中日友好醫院在前期建立了能連通全國5400余家醫院的遠程醫療協同網絡，其中包括3000多家縣級醫院及1300多家社區醫療機構，此外還與全國100多家醫養結合機構實現對接。該協同網絡覆蓋2600余家專科醫聯體成員單位，擁有注冊醫師3萬余名。“這樣的合作關系很容易將患者對接到當地醫院，對患者的連續性救助有很大幫助，能形成良好閉環。”崔勇說。

遠程聯合門診方便基層首診

“對于互聯網首診，中日友好醫院互聯網醫院開發了遠程聯合門診。”盧清君回憶，一年前，醫院與北京市朝陽區小紅門社區建立了試點，其間接診了一位70多歲的患者。當時，社區醫生通過互聯網醫院平臺聯系到中日友好醫院的專家，為老人進行聯合問診。過程中，中日友好醫院專家利用醫院研發的數字聽診器，對老人的心臟和肺部進行了聽診，從而給出了相應診斷和治療策略，并開具了處方。該患者經治療后病情得到好轉，后期繼續在社區就診，同時在互聯網醫院平臺上接受復診，至今已持續半年多。

“互聯網診療最大的受益方是基層，讓患者在基層就能得到有效、連續的醫療照護是最終目的。”盧清君指出，當前，基層醫療機構在建設方面平臺能力不足，醫療資源整合能力也弱，需要大型醫院通過互聯網醫院平臺對其給予支持。

據了解，由于互聯網平臺上醫師無法執行有效的體檢和輔助檢查，患者提供的自檢數據質量無法控制，醫師僅靠問診無法保障診斷的客觀性和高質量。2018年的《互聯網醫院管理辦法（試行）》明確指出，解決新發疾病首次就診需求的方式：患者在實體醫療機構就診，可以通過互聯網醫院平臺邀請其他醫院的專家聯合診治。