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BT與IT融合突破案例化解析醫(yī)療機構場景下的數據合規(guī)和個人信息保護要點，驅動健康醫(yī)療大數據在臨床科研、健康管理和公共衛(wèi)生等核心領域廣泛應用，本文旨在了解國內外健康醫(yī)療領域大數據建設和應用發(fā)展，以及我國健康醫(yī)療大數據發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)。

一、基本概念

健康醫(yī)療大數據是大數據在醫(yī)療領域的一個分支，是指在與人類健康相關的活動中產生的與生命健康和醫(yī)療有關的數據，根據健康活動的來源，醫(yī)療健康大數據可以分為臨床大數據、健康大數據、生物大數據、運營大數據，在臨床科研、公共衛(wèi)生、行業(yè)治理、管理決策、惠民服務和產業(yè)發(fā)展等方面影響著整個醫(yī)療行業(yè)的變革。

表1 健康醫(yī)療大數據組成部分概念

二、國外健康醫(yī)療大數據建設及應用發(fā)展現狀

（一）國外健康醫(yī)療大數據服務平臺建設情況

發(fā)達國家已搭建較為成熟的健康醫(yī)療大數據服務平臺，并在有效管理和技術升級上展開激烈競爭。

1. 美國

作為發(fā)展大數據的先行者，美國非常重視健康醫(yī)療大數據的開放和共享。美國擁有完整的醫(yī)療健康大數據庫，建成覆蓋本土的12個區(qū)域電子病歷數據中心、9個醫(yī)療知識中心、8個醫(yī)學影像與生物信息數據中心。

2014 年，美國聯邦政府專門負責信息化規(guī)劃的國家衛(wèi)生信息技術協調辦公室( ONC) 發(fā)布了《美國聯邦政府醫(yī)療信息化戰(zhàn)略規(guī)劃2015–2020》，明確了實現健康醫(yī)療數據共享的目標，提出增強醫(yī)療服務能力、提高公眾和社區(qū)的健康水平、推動醫(yī)學知識研究與創(chuàng)新等三項應用目標。

由美國衛(wèi)生與公眾服務部( HHS) 管理的聯邦政府網站. gov是國家級的健康數據開放平臺。通過該網站越來越多的來自于CMS （醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心)、CDC(疾病控制中心)、FDA (食品藥品監(jiān)督管理局)、NIH (美國國立衛(wèi)生研究院)等渠道的HHS 數據庫向社會開放。數據內容包括臨床服務質量信息、全國衛(wèi)生服務提供者目錄、最新醫(yī)療和科學知識數據庫、消費產品數據、社區(qū)衛(wèi)生績效信息、政府支出數據等。

2014 年6 月，美國FDA 的公共數據開放項目 正式上線。前期開放了2014—2013 年間的300 萬份藥物不良反應和醫(yī)療過失記錄，以及醫(yī)療器械報告和執(zhí)法報告，并且每年更新發(fā)布新的報告數據集。

2. 英國

大數據已經成為英國大力發(fā)展的戰(zhàn)略領域之一。英國斥資55億英鎊建設全國一體化醫(yī)療照護信息儲存服務系統，收集和儲存了超過23000個醫(yī)療信息系統數據，覆蓋超過5000萬居民醫(yī)療信息，并已為130萬名醫(yī)務人員提供服務。

2013 年英國政府發(fā)布《英國數據能力發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》，深入挖掘大數據的價值，促進國家社會經濟發(fā)展。

另外， 專建網站（data. gov. uk ）公布公共數據， 以提高透明度和促進大數據創(chuàng)新應用。 該網站涵蓋了政府、商務經濟、衛(wèi)生、教育、環(huán)境、交通等12 個大類的數據。截至 2018 年4月，衛(wèi)生領域公開數據集達到2148 個，包括全科醫(yī)療服務、處方和藥品記錄，全科醫(yī)療注冊患者數量信息，醫(yī)院數據，吸煙飲酒、肥胖、體育運動、飲食等報告數據等。

英國國民醫(yī)療服務系統（NHS) 有著龐大而完備的醫(yī)療數據，包括病人的健康記錄、疾病數據等，而且英國還有長達210年的全國普查健康記錄，這些數據可以用來為公共衛(wèi)生服務、醫(yī)學研究等創(chuàng)造更多的價值。目前，data. gov.uk網站對NHS 支持的機構、全科醫(yī)生臨床執(zhí)業(yè)聯盟(CCG) 等NSH 組織的詳細信息進行了開放共享，截至2018 年4 月，共包括17 個數據集。這些數據對進一步研究英國的醫(yī)療健康服務體系有著非常重要的價值。

3. 日本

日本對ICT(信息與通信技術)產業(yè)的發(fā)展一直非常重視。日本實施國立大學醫(yī)院醫(yī)療信息遠程傳輸網絡系統計劃，福山大學附屬醫(yī)院累計收集超過1700萬病歷記錄和1.43億件用藥處方及300萬件病名，可實現處方自動分析和匹配功能。

2012 年7 月日本總務省發(fā)布"活躍ICT 日本"新綜合戰(zhàn)略，將大數據作為重點發(fā)展領域。 2013 年6月，安倍內閣正式公布新IT 戰(zhàn)略《創(chuàng)建最尖端IT 國家宣言》制定了以開放大數據為核心的IT 國家戰(zhàn)略，要把日本建設成為一個具有"世界最高水準的廣泛運用信息產業(yè)技術的社會" 。 該宣言的核心要點包括向民間開放公共數據、促進大數據的廣泛應用、促進個人數據的流通與運用。