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2018年9月份新發布的互聯網醫療的文件一共涵蓋了《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《互聯網診療管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》。這三份文件核心的內容包括互聯網診療的準入、執業細則以及監管、互聯網醫院基本標準與申請細則、遠程醫療服務服務內涵與監管等互聯網醫院診療行為，這是國家針對互聯網醫療健康頒布第一部最全最細的政策，這3個文件的正式發布，意味著互聯網診療、互聯網醫院和遠程醫療有了更加細致的政策引導和規范，未來的發展方向也更加明確。它對互聯網醫療行業具有深遠的意義。

其中互聯網醫院、互聯網診療分開作為兩種規范，能適配于當前市場上的兩種模式。即以實體醫院為依托做服務延伸的模式以及設置真正的互聯網醫院，以醫院為形態提供診療服務這兩種。無論是互聯網醫院、互聯網診療，都暫時限定了“在線復診、家庭醫生簽約服務”這兩種業務。這讓互聯網診療、互聯網醫院的服務內涵更加明確。

一、衛生健康行政部門需要考慮的方向

衛生健康行政管理機構，承擔互聯網醫院、互聯網診療活動的審核與批復，互聯網診療與互聯網醫院執業人員的執業資質認證與執業過程的身份識別，那么如何有效的管理申請、審核與批復的全程電子化，以及使用技術手段做執業醫護身份的識別，這些需要行政管理機構在信息化層面規劃考慮。

另外，這些文件中明確提出，省級衛生健康行政部門需要建立針對轄區內互聯網醫院、互聯網診療的監控體系，來實現對基于互聯網診療行為的質量監控和過程追溯。我們需要考慮基于省級平臺建立互聯網醫院、互聯網診療的統一監控體系，也需要考慮建立面向患者的質量評價體系，讓患者參與到評價中來。

二、互聯網診療與互聯網醫院兩種模式

文件中對互聯網診療與互聯網醫院沒有明確指定依賴的關系（備注：當前分開來，應該是有意為之，能夠覆蓋當前不同的模式。也許未來將會規定，互聯網診療必須在互聯網醫院內完成。）。對于互聯網診療，互聯網醫院方面的需要關注以下內容。

1、互聯網診療

文件指出實體醫院在獲得互聯網診療準入審批后可開展互聯網診療活動（主要是常見病與多發病的復診以及互聯網+家庭醫生簽約服務）。互聯網診療更多考慮到是院內臨床診療活動在院外的延伸。

1）實體醫院可以自行建立互聯網診療系統，也可以與第三方合作共建互聯網診療系統。院內的康復患者、出院患者以及慢性病患者的服務，可以利用互聯網技術進行診療的延展。

2）互聯網診療系統的技術方案需要考慮基于醫院內系統進行全面延伸的方案，也需要考慮獨立于當前院內系統并且與院內系統數據和應用交互的技術方案。

3）互聯網診療支持第三方，一般來說第三方包括（例如我們的客戶衛計委或者運營商），那么互聯網診療系統的技術方案需要考慮支持1~N個醫院開展這種互聯網診療服務。

2、互聯網醫院

互聯網醫院首先定義是一家特殊的“醫院”，文件指出關于在互聯網醫院基本標注上對診療科目、科室設置與人員設置的要求，在技術方案上要按照“正常”的醫院來考慮。業務范圍上，較互聯網診療增加了對于各種遠程會診服務的要求。那么，當前將院內的診療活動利用互聯網延伸到院外的服務模式不能稱之為互聯網醫院（應該是互聯網診療）。

1）技術方案需要能支持實體醫院第二名稱、實體醫院獨立設置以及第三方構建互聯網醫院平臺與多個實體醫院合作三種不同的模式。這三種不同的模式將會影響互聯網醫院平臺的技術方案。

2）既然是一家特殊醫院，在技術上需要考慮有一個獨立的、輕量級的“HIS”與“EMR”（優先考慮在線復診互聯網醫院診療行為，包括病歷、診斷、醫囑或處方以及檢驗檢查委托、轉診）。包括這個醫院執業醫生的管理、在線診療的開展、醫療費用的結算與醫保的結算，以及線下合作醫療機構資源的供給與結算等這些問題。

3）互聯網醫院明確要求具備各類遠程會診，遠程門診等遠程醫療技術服務，來為互聯網醫院的使用者賦能。特別說明在實體醫院診療過程中可以使用互聯網醫院會診，并且遠程會診的醫生不僅可以下達診斷，還可以開具處方。這個特性是與上述互聯網診療不同點。

三、互聯網診療與互聯網醫院業務上的相同點

互聯網醫院與互聯網診療都允許開展在線復診與家庭醫生服務，除了處方之外，提出對于電子病歷提出明確要求?；诨ヂ摼W醫院的處方流轉、處方審核、處方的配送將成為藥品方面的生態環境。其中針對處方的審核，需要考慮為執業藥師提供處方審核功能，以及基于合理用藥系統的協助審核等。

兩者都提出要支持利用互聯網技術讓醫聯體內醫療資源下沉，開展醫聯體院間的各類遠程醫療服務，落地分級診療。