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前言
5G、云計算、互聯網等新技術的發展推動了人民群眾對醫療衛生高品質、多層次、便捷性的需求,互聯網醫院應需而生,通過信息技術的引入有助于實現方便可及的醫療健康服務,在疫情防控期間,更是起到了輕癥篩查有效分流的作用互聯網醫院架構設計,能夠有效提升患者、醫生、醫院、政府四方獲得感。醫院基于互聯網醫療思維,在基礎設施、政策法規、標準規范、服務內容、價格形成機制、從業人員培養與管理六個維度建設互聯網醫院,提出公立醫院建設互聯網醫院標準化建設、規范化管理和科學可持續發展的應對策略。
互聯網醫院概念
在國家衛生健康委出臺的《互聯網醫院管理辦法(試行)》中指出,現階段我國互聯網醫院主要有兩種組織方式,一是作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院,二是依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。兩者的舉辦主體分別是實體醫療機構和技術平臺企業。由此可見,互聯網醫院是以互聯網技術為手段的提供在線咨詢、復診等醫療服務的開放型平臺,具備醫患視頻在線診療系統、電子病歷系統、在線醫囑及處方審核系統、電子處方和在線結算系統。互聯網醫院落地在實體醫療機構,需具備醫療服務資質及電子處方開具資質,在線醫生是該平臺所屬實體醫療機構的職業注冊醫生或已辦理多點職業資質的醫生。
互聯網醫院建設模式
近年來,山東省立第三醫院(簡稱“省立三院”)提出大力推進互聯網醫院建設的價值主張,樹牢互聯網思維,建立管理、運營、技術、醫生四個團隊,在支撐保障、標準規范、服務內容、行為監管、運行機制五個方面先行先試的互聯網醫院發展模式,依據需求選擇了醫院線上服務(H+I模式),也兼容了醫院與第三方平臺融合服務(H與I融合模式)的建設模式。
1 互聯網醫療思維
省立三院秉承開放、合作、創新、共享的互聯網思維,以實體醫療機構為主體,打造線上線下相結合的互聯網醫院建設思路,利用互聯網技術,擴展醫院服務時間和空間。通過互聯網技術,為企事業單位、高校、各級各類醫療機構、醫療資源匱乏地區、保險公司等搭建互聯網醫療橋梁。通過架橋,實現傳統醫療向智能醫療邁進。(見圖1)
圖1 互聯網醫院建設思維導圖
2 四個團隊建設
在組織結構方面,省立三院成立了以院長為組長,分管院長為副組長的互聯網醫院領導小組。專門成立了智慧醫療工作部統一協調各科室,搭建了管理團隊、運營團隊、技術團隊和醫生團隊,分別從互聯網醫療制度建設、服務拓展、信息與網絡安全、醫療服務等方面推進互聯網醫院建設。在人才培養方面探討互聯網醫院專職醫生與全科醫生聯合培養的機制。
3 建立五種機制
(1)支撐保障
在基礎支撐方面,不斷完善院內信息化建設,建設了互聯網診療監管平臺,利用互聯網信息技術為互聯網醫院運行提供技術保障。在信息安全方面,與第三方圍繞安全技術和安全管理兩大方面,共同打造信息安全縱深防御體系互聯網醫院架構設計,覆蓋信息系統的基礎設施、應用服務和用戶數據等多個方面,并嚴格遵照國標《GB/T 22239-2008信息安全技術 信息系統安全等級保護基本要求》的三級要求,持續性的對信息系統進行安全建設,與共建單位合作實施三級信息安全等級保護。依據標準,實現雙網絡、雙路服務器,保障數據安全。全面保障患者隱私,建立對涉及公眾安全、個人隱私等重要信息訪問與共享的保護機制。
(2)標準規范
標準規范對保障互聯網醫療安全和質量有重要的作用,包括互聯網醫療應當使用和執行的標準中所涉及的有關步驟、協議、在線診療流程等信息。省立三院從工作職能、服務環境建設、服務工作規范與流程、互聯網醫療服務制度等方面建立互聯網醫院標準規范體系。根據《關于印發互聯網診療管理辦法(試行)等3個文件的通知》,制定了8個核心制度,形成60余項工作制度,編制了省立三院互聯網醫院管理手冊,建立起互聯網醫療制度體系。使互聯網醫療有規可依,從標準規范上保障互聯網醫院運行,保證提供安全可靠的互聯網醫療服務。
(3)行為監管