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互聯網在線醫療服務，是互聯網在醫療行業的新應用。近年來尤其是新冠疫情期間，“互聯網+醫療”發展迅猛，醫院網上預約診療率不斷提升，遠程醫療協作網覆蓋眾多地級市醫療機構，近萬家二級以上醫院提供線上服務。上海疫情發生以來，全市互聯網醫院診療量平均上升了50%—80%。

不過“網絡問診”雖方便，但也隱藏著一定的風險……

01

哪個醫生說得對？

王某因腰部、下腹部和盆腔部位疼痛，通過某互聯網問診平臺就慢性盆腔痛、骨量減少、腰椎痛、盆腔結合待排查等病情進行了32次在線問診，花費3,062元，各個科室的醫生給出了不同的診斷結果，開出不同的處方，但效果并不理想……

到底該聽哪個醫生的呢？

一旦就診無效或被誤診，發生糾紛該向誰追責呢？

線上問診，醫生只能通過簡單的圖片及患者主訴進行診斷，在缺少臨床診斷和檢查結果的情況下，醫生很難準確判斷。《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》均規定了“只復診不首診”的診療原則。但部分互聯網問診平臺采用健康咨詢的名義給初診患者做診斷、開藥品，患者認為就診無效或被誤診，從而引發糾紛。

根據2018年發布的《互聯網醫院管理辦法（試行）》，互聯網醫院包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院（“醫院+互聯網”），以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院（“互聯網+醫院”）。

如果是依托實體醫療機構的獨立互聯網醫院，那么應當直接起訴該互聯網醫院。

如果實體醫療機構以互聯網醫院作為第二名稱的，直接起訴該醫療機構。如果是由于第三方合作機構引發的責任問題，那么醫療機構在承擔責任后可以按協議的約定向該機構追償。

02

藥效雖好，但不可過量服用

賈某患有抑郁癥，在未經醫師開方的情況下，通過某網站分別向四家藥店購買了具有毒性的處方藥，因情緒欠佳一次服用200粒，最終因藥物過量死亡。

賈某父母認為，四家藥店在賈某無處方憑證情況下，在網絡上任意銷售該種處方藥，導致賈某服用過量而死亡，故四家藥店應根據相關法律規定進行賠償，四家藥店所在的網絡平臺，未盡到相應的審查義務，應當承擔連帶責任。要求藥店與網絡平臺共同賠償醫療費和死亡賠償金。

法庭審理認為：行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔責任。

根據生活經驗，藥物應當按照醫囑或根據藥品使用說明書正確服用，如擅自服用或過量服用可能會造成嚴重后果，對此，普通患者或消費者應當清楚，根據醫院出具的死亡小結、死亡醫學證明書，結合賈某在該院急診首次就醫記錄和入院記錄記載，賈某死亡的直接原因系其過量服用藥物所致，該行為系賈某因自身精神原因而主觀上為之，并非藥店銷售藥物的行為或藥物本身存在的質量問題所導致，與藥店銷售藥物的行為并無直接因果關系，故駁回賈某父母的訴請。

為保障人民用藥安全有效、使用方便，我國自2000年1月1日起實施《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，其中第二條規定：根據藥品品種、規格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥與非處方藥進行管理。處方藥必須憑執業醫師或職業助理醫師處方才可調配、購買和使用；非處方藥不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買和使用。

很多處方藥都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求，必須在醫生指導下使用。即便是慢性病，病情也會發生變化，用藥應嚴格遵循醫囑，尤其是處方藥，在療程過后，若覺得還需服藥，應向醫生咨詢，由醫生決定如何用藥，切不可自行囤藥，隨意服用。

03

你以為的“白衣天使”可能是黑心詐騙犯