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新華社北京４月６日電（記者朱玉 劉奕湛）日前，國務院下發了《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，并召開全國城市社區衛生工作會議，研究部署城市社區衛生服務工作。這兩個明確的動作，既顯示了社區衛生服務發展道路的不平坦，又表明了黨和政府對此項工作的重視態度，明確了大力推進工作、克服困難的決心。

城市社區衛生服務是衛生事業的重要組成部分，始終得到黨和政府的高度重視。改革開放以來，我國醫療衛生體制改革不斷推進。十一屆三中全會后，放開搞活醫療衛生機構，衛生資源增長很快，一度緩解了當時存在的“看病難、住院難、手術難”的問題。但隨著經濟社會的發展，醫療機構重疊、條塊分割、資源緊缺與浪費并存、藥品生產流通秩序混亂等深層次問題和矛盾顯現出來；同時，公立醫療機構趨利現象也突顯出來，醫藥費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫療保障，難以得到基本衛生服務。針對這種情況，中共中央、國務院于１９９７年作出了《關于衛生改革與發展的決定》，提出要改革城市醫療衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡。

衛生事業發展中存在的一個突出問題，就是衛生資源配置不合理，優質資源過度向大醫院集中，城市大中型醫院集中了大量的高新醫療設備和優秀醫護人才，基層衛生資源則嚴重不足。目前，全國社區衛生服務中心和服務站僅占城鎮醫療衛生機構總數的８．９％，衛生技術人員數占２．７％。社區衛生服務的覆蓋面小，醫護人員數量不足，服務設施和設備匱乏，服務質量難以取得群眾信任。因此，大中型醫院吸引了大量常見病、多發病患者，門診治療人滿為患，而社區衛生服務機構很少有患者問津。還沒有形成分級醫療、雙向轉診的機制和“大病”進醫院、“小病”在社區的格局。這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。

現在這種社區衛生服務的模式發源于英國。截止到現在，從醫療保險制度來講，國際上分幾大類型，例如，英國的國家醫療保險制，德國的社會醫療保險制，美國的商業保險、市場機制為主的保險制度。但是，這些國家都無一例外把社區服務作為醫療服務體系中一個重要部分。在社區開展醫療服務有幾大好處：能夠合理分流門診病人，現在的看病難，最突出的是到大醫院排隊掛號難，實際上在國外，大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病都是由社區醫生轉診，這樣社區醫生能夠幫助你找到更合適的醫院和醫生；費用低，社區衛生服務的特點就是能夠保證常見病、多發病在社區得到有效和價格低廉的治療。如果有人出現一些癥狀，直接就到大醫院，掛號艱難且不說，同時按大醫院的服務模式，必不可少地要做一些檢查，這樣費用就不可避免地有所增加，而這些對于一些老年病和慢性病患者來說，在社區就能得到最基本最方便最為貼心的醫療服務，遠遠強于去大醫院就診。

在我國，社區衛生服務的發展不僅夯實了城市公共衛生服務網底、降低了醫藥費、有效控制醫保費用增長、提高服務質量，還使醫務人員能夠主動“下站點、進家門”，提供比較優質的全科團隊服務，與居民交流多了，有效服務時間延長了，醫患關系也進一步得到融洽。

上海市在社區衛生服務中心硬件建設上基本達到了標準化。綜合改革以后，社區衛生服務中心病人門診次均費用下降了１４．２％，檢查項目費用下降達３９．５％；簽約家庭居民就醫的人均藥費同比下降了４．７％，居民就醫經濟負擔減輕。全區８個社區衛生服務中心在復診率基本穩定的前提下，門診服務人次凈增１４．３％，門診醫保費用２００５年與２００４年同期相比下降２４％，醫保費用初步得到有效控制。全科醫師團隊網格化管理覆蓋率達到１００％；預防保健管理對象的管理覆蓋率達到９０％以上；家庭健康檔案的建檔率達８５％以上；簽約家庭數達到２萬余戶。居民們都說：“社區醫務人員真正把精力放在為群眾服務上了。”

目前，全國９５％的地級以上城市、８６％的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心３４００多個，社區衛生服務站近１２０００個，創建了１０８個全國社區衛生服務示范區。以社區衛生服務中心為主，社區衛生服務站為輔，醫療診所、醫務室為補充的社區衛生服務體系框架，正在大中型城市逐步形成。同時，國家建立了全科醫師任職資格制度，廣泛開展全科醫師和社區護士的崗位培訓，社區衛生服務機構為居民提供方便、快捷的醫療護理服務，計劃免疫、婦幼保健、慢性非傳染性疾病管理等預防保健工作有所加強。由于社區衛生服務貼近百姓，主動服務、上門服務，深受社區居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。