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1月8日國家醫療保障局發布“國家醫療保障局令第2號令”,《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》自2021年2月1日起施行。辦法第五條指出:“互聯網醫院可依托其實體醫療機構申請簽訂補充協議,其提供的醫療服務所產生的符合醫保支付范圍的相關費用,由統籌地區經辦機構與其所依托的實體醫療機構按規定進行結算。”
第五條以下取得醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的醫療機構,以及經軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫療機構可申請醫保定點:
(一)綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫院、康復醫院;
(二)專科疾病防治院(所、站)、婦幼保健院;
(三)社區衛生服務中心(站)、中心衛生院、鄉鎮衛生院、街道衛生院、門診部、診所、衛生所(站)、村衛生室(所);
(四)獨立設置的急救中心;
(五)安寧療護中心、血液透析中心、護理院;
(六)養老機構內設的醫療機構。
互聯網醫院可依托其實體醫療機構申請簽訂補充協議,其提供的醫療服務所產生的符合醫保支付范圍的相關費用,由統籌地區經辦機構與其所依托的實體醫療機構按規定進行結算。
據悉,醫療美容等非基本醫療服務醫療機構不予受理定點申請醫保。
第十二條醫療機構有下列情形之一的互聯網醫院相關政策法規,不予受理定點申請:
(一)以醫療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙等非基本醫療服務為主要執業范圍的;
(二)基本醫療服務未執行醫療保障行政部門制定的醫藥價格政策的;
(三)未依法履行行政處罰責任的;
(四)以弄虛作假等不正當手段申請定點,自發現之日起未滿3年的;
(五)因違法違規被解除醫保協議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的;
(六)因嚴重違反醫保協議約定而被解除協議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的;
(七)法定代表人、主要負責人或實際控制人曾因嚴重違法違規導致原定點醫療機構被解除醫保協議,未滿5年的;
(八)法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入失信人名單的;
(九)法律法規規定的其他不予受理的情形。
總之,醫療機構醫療保障定點管理堅持以人民健康為中心,保基本,基層村衛生室(所)可申請醫保,以醫療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙(口腔)等非基本醫療服務為主要執業范圍的醫療機構不予受理申請醫保,醫政參考姬華奎期待老年人按照義齒等盡快納入醫保;促進醫療機構供給側改革,互聯網醫院醫療服務可按規定進行醫保結算互聯網醫院相關政策法規,為參保人員提供適宜的醫療服務,為改善人民群眾就醫支付創造有利條件,期待醫保能夠推動醫療服務高質量發展,能讓老百姓“看好病,好看病,看病不貴”,人民群眾在未來有更多獲得感、幸福感、安全感。