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自疫情爆發,居民健康意識及保障需求大幅提升,很多企業雇主也意識到員工健康福利支持對于企業良性、持續發展的重要性。此外,根據第七次全國人口普查主要數據顯示,我國60歲及以上人口2.64億,占18.7%,65歲及以上人口1.9億,占13.5%,人口結構老齡化問題也在日益加重,優質的醫養護理不可或缺。居民健康保障需求成為了全社會必須重視的現之一。值得注意的是,當前國家各項政策也都在支持發展“大健康產業”以服務“健康中國2030”的國家方針。國務院印發的《“十四五”數字經濟發展規劃》將互聯網醫療列入數字經濟新業態培育工程中。去年3月國家發改委會同多部門共同制定《加快培育新型消費實施方案》,亦提出積極發展“互聯網+醫療健康”。后疫情時代,在大眾對各類醫療健康需求不斷升級、享受不同場景下的優質服務成為主要訴求的背景下,醫療健康行業尤其是互聯網醫療正在迎來新一輪發展契機。
然而,從整體看,國內醫療與健康市場依然存在資源不平衡、高質醫療存缺口、資源利用效率低、市場供應呈分散記憶普遍等問題。醫療健康行業的投資也依照慣性思維聚焦臨床醫療環節而忽略大范圍的健康管理,導致現有醫療健康支出幾乎全部集中在臨床治療,這更加劇了醫療資源供給不足的問題,繼而也讓大家對保險保障中資源匹配程度存在諸多疑慮。
所以,市場缺口促使醫療健康行業相關參與者亟需打通各服務端口、促進協同合作,以更好滿足大家日益增長的健康保障需求。
放眼于國際健康管理環境,美國頭部機構實行數十年的“保險+醫療”HMO模式( ,健康維護組織)為國內提供了可借鑒的范本。HMO主張“預防為主、防治結合”,通過協調所有醫療資源配置在線問診系統,并配合健康管理服務以提高投保人的健康水平,從而達到避免過度醫療及控費目的。這不僅有益于緩解國內醫保資金的壓力,也符合《健康中國2030規劃綱要》的重點,即從臨床治病轉變為健康管理為中心。HMO未來的市場發展方向可謂非常明確。
中國市場研究HMO模式可以說是順勢而為。在互聯網醫療逐漸普及之后,健康醫療領域內的機構如何跳脫單一的線上產品服務而深化多元渠道、提升用戶使用質量,成為他們的新增長戰略。
HMO模式突圍
在傳統醫療保險下,保險公司為患者接受的服務付費,患者選擇在任何時間去任何醫院診所就診。然而這種模式容易導致過度醫療。出于控費需求,管理式醫療應運而生。HMO模式作為其中一種,在美國健康醫療領域已得到數十年實踐并產生諸如凱撒醫療、聯合健康等頭部機構的成功經驗。簡而言之,HMO是在收取固定預付費用后,為特定地區、主動參保的用戶提供全面的醫療服務體系,它能夠聯合上游醫療服務和中游保險公司共同為用戶服務,形成商業閉環與資源協同。
而在諸多布局HMO的機構中,平安健康脫穎而出。
去年10月,平安健康醫療科技有限公司在其投資者開放日活動上宣布平安健康戰略2.0升級的規劃:進一步深化戰略升級,融合了HMO健康管理、家庭醫生會員制、O2O醫療服務三大模式,為用戶提供有溫度的醫療健康服務。其中,HMO模式為此次戰略升級中的亮點。
一直以來,中國平安致力于醫療生態圈的縱橫打通。平安健康董事會主席兼CEO方蔚豪認為,保險和健康管理是一個硬幣的兩面,是一個共生體。“融合不是一個簡單的保險+健康管理,而是在保險產品的設計理念里融入健康管理的服務內容。而健康管理服務也要考慮提供的保險產品的特色。”如今,平安健康強化HMO模式,形成“醫院-患者-保險公司”的新三角閉環,實現“醫療+保險+健康”產業生態的打通,也是基于自身的三大優勢——
集團經驗:平安擁有30年健康管理經驗,目前已可遠程診療覆蓋2000+疾病、AI實現超過99%的導診準確度和超過95%的輔助診斷準確率、全球最大的五大醫療數據庫,成為平安健康發展的強有力后盾。
龐大客群:金融全牌照機構,擁有2.25億平安金融客戶,服務的企業員工數達7000萬人次,總共潛在企業員工市場規模約3.1億人,用戶基數及未來轉化潛力巨大。