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作為互聯網醫療服務基礎的醫院信息系統，傳統上是為醫務人員而設計的，是為醫生、護士和管理者在組織內部信息交互流轉而“架構”。隨著互聯網醫療服務的快速發展，僅僅提供簡單的交費、掛號、查詢等服務，已無法滿足公眾更多的服務訴求。

因此，以患者為中心，借鑒消費互聯網的思路，讓患者深度參與信息系統的使用，對醫院信息系統進行“互聯網化”架構改造升級互聯網醫院架構設計，提升患者的使用體驗，很有必要。

11月11日，由健康界和中日友好醫院聯合主辦、蕓泰網絡特別支持的“醫院信息系統‘互聯網化’架構實務論壇”在健康界平臺直播。圍繞互聯網醫療實踐、挑戰和方向等話題，與會專家分享了各自的探索和思考。

中日友好醫院信息部主任張鐵山擔任主持。出席嘉賓有中日友好醫院副院長劉勇、中國醫學科學院阜外醫院副院長趙韡、中日友好醫院發展辦主任盧清君、健康界CEO王娜、北京協和醫院信息管理處副處長孫國強、北京恒生蕓泰網絡科技有限公司總經理陳國晨、東軟集團股份有限公司資深咨詢顧問孫繼武。

劉勇在致辭中表示，互聯網+醫健不是簡單的1+1問題，是一種全面應用互聯網思維，重塑傳統醫療衛生行業的行為。“由于專業性很強的醫療是一個很難被信息化、“

互聯網+”改造的行業，如果業內能有效利用互聯網手段，改造就醫模式和流程，意義比其他行業更大。”

互聯網醫療的方向和挑戰

目前互聯網醫院的問題和發展方向在哪里？盧清君指出，最大的問題是缺乏建設指南、功能規范、監管細則、經濟模式和成功案例，國家衛健委醫政醫管局正在加緊制定相關政策。互聯網醫院必須沿著醫改的方向發展，才能有出路。“互聯網+”醫療是實體醫院的延伸，必然要解決醫療資源供應結構上的問題。

盧清君表示，互聯網醫院是一個優質醫療資源整合的新機制、新平臺，通過遠程醫療解決和提升基層醫療機構能力建設；通過互聯網診療解決復診連續性，提升醫患交流互動機會。同時，互聯網醫院的前途，決定于依托的實體醫院的性質和核心競爭力。所以，互聯網醫院不可能是全國一統的運行機制。

發展互聯網醫療，必然要應對網絡安全的挑戰。北京協和醫院信息中心孫國強副處長從網絡安全的規劃設計、技術框架和安全策略三個層面進行介紹，同時也介紹了北京協和醫院互聯網醫療網絡安全的實踐經驗。

在頂層設計上，分析和解答了互聯網醫療建設“誰來做？”，“在那個平臺建設？”，“系統如何布署？”等關鍵問題，建議項目要由醫院主導，長遠規范，統籌設計，借助外部專業資源，保證系統安全；在技術框架上，強調重視基礎設施建設是互聯網醫療建設的前提和條件，框架設計需按照等保2.0的標準進行建設，符合三級等保要求的互聯網醫療網絡安全防護體系；在安全策略上，重點介紹了網絡單向訪問、閱后即焚機制和終端證書認證等安全策略，并強調了技術保障是基礎，同時加強管理和監督，可取到事半功倍效果。

醫院信息系統“互聯網化”會給醫院帶來哪些挑戰？東軟集團股份有限公司資深咨詢顧問孫繼武認為，從臨床跨度到患者首先面臨著數據孤島問題。同時，從外圍的互聯網端與醫院業務的交互看，會面臨流量的沖擊、體驗的整合、安全問題。“我們認為核心業務系統的服務化是未來實現業務的互聯網化的重要基礎，向外圍提供廣泛的核心業務服務，從而打造出線上線下一體化，前端產品化，才是醫院信息系統‘互聯網化’的根本。”

醫療信息系統的“互聯網化”重構

對醫院信息系統進行“互聯網”化改造升級，中日友好醫院探索實踐了近3年。

“醫療其實有兩個不同內涵，第一是醫療照護，更偏工業化場景，例如臨床信息系統；第二是醫療服務，更偏消費場景。”張鐵山認為，醫療內部要做工業互聯網和消費互聯網這兩件事情。

醫療工業互聯網要實現醫院內部診療系統的建設與集成，而消費互聯網則要患者深度參與信息系統的使用。張鐵山指出，互聯網化架構的核心是信息系統更復雜，鏈接要素更細小，鏈接用戶更多元，系統交互更復雜。滿足更廣泛的互聯網化服務，需要建立直達“用戶級”應用系統，讓消費互聯網的架構真正深入醫療機構；同時要深化醫院內部臨床系統建設，讓醫院急診、手術、重癥監護等“工業互聯網”應用集成更加完善；之后兩者在安全的網絡架構下，逐步實現系統的深度交互，即進行線上線下的深度集成。