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文/ 舒婷

編/ 王小

圖/

智慧醫院的概念被提出只有十年時間，它的基礎是以電子病歷為核心的醫療信息化（HIT）。到底什么是智慧醫院，或者說醫院的信息化智慧化建設達到什么程度才能謂之為智慧，世界各國對此都有著不同程度的理解和探索，也都在技術驅動引領、數據孤島整合、流程重塑再造、信息數據共享和安全加持保障等山重水復的曲折之路上艱難邁進。

簡單來說，智慧醫院就是在各種新技術的應用支持下，運營更高效、管理更智能，質量更可控的醫院。運營得更好，是指醫院資源更為豐富，更具創造力，醫院運營成本和效率更合理；更智能，是指醫院利用多種多樣的技術手段對醫療質量和安全更具控制力，對患者和醫務人員的需求更具洞察力，對醫學醫療的發展更具支持力。

智慧醫院在改變傳統耗時耗人的醫療服務流程、改善醫療質量、提高工作效率，以及降低醫療成本、提升患者就醫獲得感等方面有著極大的優勢，是現代化醫院管理的集中體現，也是公立醫院高質量發展中不可或缺的重要角色。

中國智慧醫院始于以電子病歷為核心的醫院信息化，在建設、匯聚、連通這三重境界修煉。

第一重“建”：

看山是山，看水是水

中國的醫療信息化始于上世紀八九十年代，一些大型醫療機構在探索引進計算機，嘗試電子化進程中，開發出“單機版”以財務清算為主要功能的醫院信息系統（最早期的HIS系統）。隨后, HIS系統功能從財務逐步轉向醫療臨床業務，實現對患者信息的采集、存儲、處理，以及醫囑的開立與執行。

可以說，最早期的醫院信息化建設就是醫療和計算機的直接疊加，醫療是醫療，技術是技術。醫院信息系統的功能設計幾乎是參照和模仿傳統手工的醫療業務流程。

現階段雖說早已不是30年前，但這種“山是山、水是水”，割裂地看待信息技術與醫療業務之間的聯系，或簡單套用手工業務流程，或孤立建設各業務系統，或將智慧醫院簡單理解為在醫院里跑幾個機器人的思路依舊會多多少少存在。

這一思路的困境在于，常常會導致“信息、智慧無用論”，只投入，無回報或少回報，信息化建設花費巨大又見不到應有的效果。但不可否認，這也恰恰是意識轉變的必由之路。天下皆知美之為美，天下皆知善之為善，境界的提升是需要時間和實踐的。

第二重“匯”：

看山不是山，看水不是水

這重境地，應該是現階段各醫院在建設智慧醫院過程中普遍存在的感受。

隨著時間的推移和行業的發展進步，醫院管理者意識逐步轉變，醫院信息化投入增加，各種新技術不斷涌現，行業創新應用亮點頻現，智慧醫院的建設自然也是百花齊放，快速推進。越來越多的醫療機構不斷建立健全院內信息系統，并在《電子病歷系統應用水平分級評價標準（試行）》等要求的基礎上，逐步實現全院系統整合集成，數據統一管理使用。

這個過程并不是一帆風順，甚至可以說困難重重。這一階段已經不再是單一系統建設那么簡單了，伴隨著一系列變化，如管理思路的轉變，頂層設計的補充，舊有流程的重塑，推進應用的壓力，成本投入的持續，人才培養的困惑，數據使用的期望，還有國家政策的硬性要求，臨床管理、臨床科研、線上線下的一體化，將多如牛毛的碎片系統織補成網，難度可想而知。

此外，信息化也成為了打破所有習慣和傳統的突破口，信息化建設也已經演變成了醫院管理的全方位改革，質量較好的數據開始被應用于醫療行業的各個領域，建設效果逐步顯現并被醫院管理者越來越直觀地感受到。

智慧醫院建設已不再是信息科一個科室在戰斗，信息科負責人僅掌握信息技術已不足以應對，臨床、技術、管理，三路業務在信息化的十字路口相遇。因此，有了信息化建設是“一把手”工程這種說法醫院信息化智慧應用，何去何從，都要看“一把手”手里的那根指揮棒。